我院為三級甲等醫院,是梧州市城鎮職工、城鎮居民醫療保險定點醫療機構和梧州市新型農村合作醫療保險定點醫療機構,患者在我院接收醫療,其醫保待遇按照相關標準執行。
梧州市住院醫療管理及住院醫療待遇 1.參保人員因病需住院治療時,必須到我市的醫保定點醫院進行,除急危重病外,在非定點醫院住院所發生的醫療費用醫?;鸩挥鑸箐N。因急危重病就近到非定點醫院住院搶救的,待病情穩定后須轉到定點醫院住院進行后續的治療。 2.辦理住院手續時,除按醫院要求交納住院按金外,還必須將本人的《醫保證》和《醫??ā方欢c醫院住院處保管及辦理醫保住院登記(即刷《醫??ā罚?,如為新參保還未得醫??ǖ?,需到市醫保管理所辦理臨時醫保代用卡。因急診住院及其它特殊原因未能及時使用《醫保證》和《醫??ā忿k理醫保住院登記的,應向住院處工作人員說明原因,在入院后的3個工作日內補辦醫保住院登記。未按規定辦理醫保住院登記的,視同放棄享受醫保待遇,醫?;鸩挥鑸箐N。 3. 參保人員出院后15日內因不同疾病或同一種疾病再次住院者,可攜帶上次住院的出院小結(原件和復印件)、疾病證明(原件和復印件),當前的病情介紹或入院診斷證明到醫院的醫??苹蜥t務科審批后,再到市醫保管理所辦理醫保開通手續。危重急癥病人可在入院后的3個工作日內補辦。如屬未達出院條件,不聽醫生勸阻自行出院者,15日內因同一種疾病再次住院發生的醫療費用由個人負擔。屬醫院分解住院的,市醫保管理所按規定追究醫院責任。 4. 參保人員因病在本市定點醫院住院診治,當本市三級醫院沒有條件進行檢查、或不能確診、或不能治療,并建議轉上級醫院進一步診治的,患者或家屬可憑我市三級醫院出具的轉院證明(需到醫院的醫??苹蜥t務科審批)和相關的檢查報告單復印件到市醫保管理所辦理轉院申請手續。因病情危急,不能及時按規定辦理轉院手續的,須在轉院就醫后5個工作日內補辦。 凡屬診斷明確,且本市醫院有條件治療而患者或家屬要求轉到市外醫院住院治療的,可憑出院小結和疾病證明到市醫保管理所辦理自行轉院申請手續。 未經市醫保管理所批準的轉院治療或雖經批準但不到所申請的醫院診治所發生的醫療費用,市醫保管理所不予報銷。 對診斷明確而目前醫學條件尚不能根治或有效緩解的疾病,原則上不向市外轉診。如:確診的麻風病、精神病、烈性傳染病、腦血管意外后遺癥、外傷性截癱、晚期惡性腫瘤等。 二、住院醫療待遇 參保人員住院治療時所發生的屬于醫保范圍的醫療費用,個人支付規定的起付標準后,按政策規定的比例報銷。 1.住院起付標準:是指醫保范圍內費用在使用統籌基金前,必須先由個人支付的醫療費用額度。 職工醫保
居民醫保
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